Las venas varicosas de las extremidades inferiores son una afección caracterizada por una función alterada de las venas de las piernas. Puede ocurrir sin signos evidentes o con un patrón venoso claro; todo depende del tipo y la etapa. Un componente importante de esta enfermedad es la destrucción de las válvulas venosas, sin las cuales las venas dejan de funcionar correctamente. Esto puede provocar venas dilatadas en las piernas y mala circulación.
causas de las venas varicosas
La sangre venosa fluye hacia arriba, desde los dedos de los pies hasta el torso; si este proceso se interrumpe, permanece en las piernas. El corazón no puede producir suficiente succión para elevar la sangre. Existen varios mecanismos, siendo el principal la bomba muscular (bomba muscular venosa). La válvula establece la dirección del flujo sanguíneo, haciéndolo fluir de abajo hacia arriba. Si la sangre intenta regresar debido a la gravedad, la válvula se cierra, impidiendo que la sangre pase.
Cuando los músculos de las piernas se contraen, como al caminar, la sangre de las venas se "exprime" y fluye hacia el cuerpo. Durante la relajación muscular, las venas se llenan de sangre, que es "aspirada" desde abajo. El fallo de este mecanismo puede provocar venas varicosas en las extremidades inferiores.
Hay varios factores que pueden desencadenar esta enfermedad. Se dividen en 2 grupos principales:
- Hereditario. Un padre o un pariente cercano tiene la enfermedad. Esta es la razón por la que el 90% de los pacientes desarrollan varices.
- conseguir. Ocurre debido a los efectos adversos de factores predisponentes.
El principal culpable es la genética. Y se han impuesto casos adicionales:
- Ocupaciones que requieren estar de pie o sentado durante largos períodos de tiempo (vendedores, oficinistas, conductores, cirujanos);
- El embarazo es una "revolución hormonal" en el cuerpo de la mujer (las venas se estiran y se hacen visibles, no siempre se recuperan después del parto y empeoran con cada embarazo);
- La enfermedad de los órganos pélvicos puede impedir el flujo sanguíneo y aumentar la presión venosa;
- Tomar medicamentos hormonales (que debilitan la elasticidad de las paredes de los vasos sanguíneos);
- entusiasmo excesivo por los procedimientos de calefacción (ir a la casa de baños, sauna);
- Aumento de la presión intraabdominal (con tos crónica o estreñimiento);
- Trabajo manual pesado, movimiento de objetos pesados (cargadores, estibadores, trabajadores de la construcción);
- Sobrepeso (un mayor volumen de sangre significa una mayor carga en los vasos sanguíneos);
- Lesión que afecta las venas y perjudica la circulación sanguínea;
- Factores biológicos: edad avanzada, alto crecimiento;
- Malos hábitos (beber, fumar)
- falta de actividad física;
- Use una prenda de presión.
Cuando una persona se acuesta, las venas están en reposo y la sangre fluye desde las piernas hasta el corazón. Les gusta trabajar cuando sus músculos les ayudan activamente al caminar. Las venas se ven sometidas a una tremenda presión cuando una persona se pone de pie o se sienta. Que puedan soportar esta carga depende de la presencia de estímulos genéticos y de otro tipo.
Ahora que hemos descubierto la causa, pasemos a los síntomas de las venas varicosas.
¿Cuáles son los síntomas de las venas varicosas?
Los síntomas de las venas varicosas en mujeres y hombres son generalmente similares, pero existen ligeras diferencias.
El síntoma más evidente es la presencia Dilatación de venas en miembros inferiores. Diferentes tamaños:
- hasta 1 mm – telangiectasia o arañas vasculares;
- 1 a 3 mm – reticular (tortuoso);
- Más de 3 mm - venas varicosas.
La función insuficiente de la bomba venosa muscular se manifiesta como hinchazón de las piernas. Comienza en el tercio inferior de la pierna y sube hasta el nivel de la articulación de la rodilla.
Si las piernas permanecen en posición vertical durante mucho tiempo sin moverse, la sangre se estanca y su porción líquida "suda" a través de las paredes de los vasos sanguíneos hacia los tejidos circundantes. Forma de hinchazón. Al acostarse, las extremidades no se hincharán porque la circulación sanguínea es natural y fácil.
¿Cómo saber si hay hinchazón? Mira la ubicación del elástico del calcetín. Quedan rastros después de la extracción, lo que significa que el líquido se extrajo mal y se acumuló en el tejido.
Síntomas del edema varicoso:
- Ocurre al mediodía;
- La afección empeora por la noche debido a estar de pie o sentado durante mucho tiempo;
- Pasar la noche mientras una persona duerme;
- No te pongas de pie.
El edema venoso de las piernas suele ir acompañado depesadez, se puede sentir como una "tensión" o un "zumbido" en los músculos de la pantorrilla o en toda la pantorrilla.
A menudo es problemáticoCalambres en miembros inferiores por la noche.. La causa es la retención de sangre venosa, que altera los procesos metabólicos que tienen lugar en los músculos. Esto provoca espasmos severos en los músculos de la pantorrilla, a menudo causados por estiramientos durante el sueño. Las piernas parecen estar muy acalambradas, razón por la cual la persona se despierta.
piel seca en las piernas Es el resultado de trastornos nutricionales de los tejidos. Las toxinas que no se eliminan a través del torrente sanguíneo pueden alterar el funcionamiento normal de las células. La epidermis se vuelve menos elástica y pierde humedad, provocando descamación.
La insuficiencia venosa prolongada aumenta la permeabilidad vascular. Los componentes líquidos y tangibles de la sangre "se filtran" a través de las paredes de los vasos hacia el tejido circundante, donde son destruidos. La hemoglobina se propaga debajo de la piel: cómo se vehiperpigmentación, la epidermis se vuelve negra y forma manchas marrones.
Este proceso suele ir acompañado decompactación del tejido (Induración), que se produce debido al deterioro a largo plazo del suministro de sangre y la falta de nutrición. Al mismo tiempo, se reconstruye la estructura de la piel y el tejido subcutáneo, se vuelven más fibras conectivas y menos elásticas. Lo más común es que esto ocurra en el tercio inferior de la parte interna de la pierna.
Si la enfermedad no se trata, empeorará. En las últimas etapas, aparecen úlceras tróficas. Había una herida de larga duración que no cicatrizaba en la superficie interna del tercio inferior de la pierna. Puede ser del tamaño de una pieza de cinco kopeks o abarcar toda la pantorrilla.
Complicaciones de las venas varicosas.
Inflamación de la vena safena, trombosis y su separación, obstrucción de la arteria pulmonar, cambios en la piel, úlceras tróficas: todas estas son complicaciones de las venas varicosas y son consecuencias de una patología a largo plazo.
tromboflebitis - Inflamación de la vena safena. Los coágulos de sangre se forman en los vasos sanguíneos superficiales y van acompañados de una reacción inflamatoria. Una condición peligrosa que tiene el potencial de extenderse a venas más profundas. Parte del coágulo puede desprenderse y viajar a través del corazón hasta los pulmones, bloqueando la arteria pulmonar. Esta afección se llama embolia pulmonar (EP).
La tromboflebitis generalmente se trata de forma ambulatoria, pero el tratamiento depende de la condición del paciente y de muchos factores relacionados, y lo prescribe un médico.
trombosis venosa – Los coágulos de sangre se forman en las venas profundas. Esta complicación provoca hinchazón y dolor persistentes, junto con la separación parcial del coágulo de sangre y el desarrollo de una embolia pulmonar. El tratamiento de la trombosis venosa se realiza en un hospital y requiere hospitalización.
PE (embolia pulmonar) – Una condición en la que un coágulo de sangre se desprende y viaja a las arterias pulmonares. El tromboembolismo provoca que los coágulos de sangre bloqueen las arterias y provoquen asfixia, dolor en el pecho e infarto pulmonar, lo que conlleva riesgo de muerte súbita.
La obstrucción de pequeñas ramas de las arterias pulmonares puede ser asintomática pero puede tener consecuencias graves. La embolia pulmonar masiva sólo puede tratarse en una unidad de cuidados intensivos.
Insuficiencia venosa crónica (IVC) - Resultado del retraso del flujo sanguíneo en las venas de las piernas debido a un "mal funcionamiento" del mecanismo valvular.
Lo describiría esquemáticamente así: el cuerpo humano está formado por células que necesitan ser alimentadas. Para ello, la sangre arterial fresca, oxigenada y rica en nutrientes llega a todas las células y tejidos. Después de que las células "comen", forman "desechos" que se descargan en las venas. La sangre venosa se purifica, se llena de oxígeno y se convierte en sangre arterial. Círculo cerrado.
¿Qué pasa si hay problemas con el bucle? El flujo de salida se retrasa y los desechos no se eliminan. Los tejidos comienzan a dañarse y cambian de un estado normal a un estado indeseable (enfermizo). Todos los procesos cambiarán. Las paredes de los vasos sanguíneos pierden líquido y se forma edema. Se produce dolor. Con el paso del tiempo, los espacios intercelulares cambian, el tejido subcutáneo se vuelve áspero y "atrofiado", la piel se vuelve negra y espesa y aparecen úlceras que no cicatrizan a largo plazo.
Hiperpigmentación y lipodermatoesclerosis. – Consecuencias de la NV crónica. Si bien no ponen en peligro la vida, sí perjudican la calidad de vida. La sensación de piel tirante y su aspecto antiestético pueden provocar molestias. Las complicaciones se reducen después del tratamiento de las varices.
eccema varicoso – Inflamación de la piel de la parte inferior de las piernas, con enrojecimiento, picor, lagrimeo y descamación. Superficialmente es similar al eccema común, sólo que el tratamiento es diferente: ningún ungüento será eficaz sin eliminar la enfermedad subyacente (insuficiencia venosa).
úlcera trófica – Heridas abiertas que no hayan cicatrizado durante más de 2 meses. Ocurre debido a una nutrición tisular comprometida. El flujo sanguíneo deficiente y estancado limita el suministro de nutrientes a las células, impidiéndoles reproducirse adecuadamente y llenar los defectos de la piel con nuevas estructuras. No tiene sentido tratar las úlceras únicamente con ungüentos. Se necesita un enfoque integral que utilice múltiples métodos para eliminar la CVI.
sangrado varicoso Esto puede ocurrir incluso con un daño menor en el área de la tibia y, a menudo, es grave porque los vasos sanguíneos se dilatan y la presión arterial es más alta de lo normal. Detener el sangrado es sencillo: coloque un paño esterilizado sobre la herida y véndala bien. No utilice un torniquete; Si la extremidad está entumecida o con hormigueo, afloje el vendaje. Además, levante las piernas un poco más.
Diagnóstico
El diagnóstico comienza con la consulta. El médico descubrirá si realmente el problema son las varices y nada más. En mi práctica, hay algunos casos en los que se presentan síntomas de venas varicosas, pero no están relacionados con esto. El edema es causado por insuficiencia cardíaca, linfedema y alergias.
Es posible que los hallazgos clínicos no indiquen venas varicosas sino otra enfermedad. El dolor de los músculos de la pantorrilla se asocia con aterosclerosis, osteocondrosis y pie plano. Las causas de las úlceras tróficas son la presión arterial alta, las infecciones de la piel, los accidentes cerebrovasculares y el daño a los nervios periféricos.
Un flebólogo realizará un diagnóstico diferencial y realizará un diagnóstico preciso para descubrir qué está causando sus síntomas. Un método de diagnóstico confiable es un estudio dual. Ayuda a definir el estado vascular y desarrollar estrategias individuales de manejo de pacientes.
Hoy en día, la tomografía computarizada, la venografía por resonancia magnética y la venografía rara vez se utilizan.
¿Cómo tratar?
El tratamiento siempre debe ser integral. El médico tiene tres instrucciones:
Primero -Tejido elástico de compresión.. Esto incluye calcetines hasta la rodilla, medias y pantimedias. Todos ellos se encuentran bajo distintos grados de estrés. El tipo de tejido y el grado de compresión se eligen individualmente según la naturaleza y etapa de la patología.
Mi advertencia: si intenta usar prendas de compresión y no ve ninguna mejora o su condición empeora, debe hablar con su médico. Es posible que tenga una afección distinta a las venas varicosas; el producto puede ser de mala calidad o estar usado incorrectamente. Es necesario descubrir por qué no existe una motivación positiva.
第二—— tratamiento de drogas. Existe una amplia variedad de fármacos que reducen las manifestaciones de CVI. Algunas drogas son más poderosas, otras menos poderosas. Los médicos consideran el fabricante, la dosis, el régimen de tratamiento y la duración al elegir un medicamento.
Tercero——cirugia. Existen varios tipos de cirugía: flebectomía (extirpación de venas dilatadas mediante una incisión), venectomía (extracción mediante punción), ablación con láser (sellado con láser), ablación por radiofrecuencia (sellado térmico). Cada enfoque tiene sus propias ventajas y desventajas, oportunidades y limitaciones. Su flebólogo decide qué método o combinación de métodos es el adecuado para usted.